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负责大曼彻斯特每个人健康的人真的想到了我们的护理系统

它是NHS中最具挑战性,激进和高调的工作之一。

上个月初,大曼彻斯特有史以来第一位健康和社会关怀的首席官员占据了一席之地 - 领导了一个庞大的系统,该系统首次将37个不同的健康和社会护理组织聚集在一起。

一项令人敬畏的任务,特别是在当前的气候下。

Jon Rouse被部分原因在于他在卫生部担任总干事的丰富经验。 在他的主要职责中,心理健康和健康平等是大曼彻斯特体系面临的两个最大问题。

他还负责在大选期间向影子健康大臣介绍情况,这种经历可能在明年5月再次派上用场。

尽管如此,他的最新工作是一个完全不同的挑战。

在这里,他将监督哄骗的重大任务 - 并且在必要时,他承认,更有力的事情 - 数十个组织,每个组织都有自己的预算,以有意义的方式与彼此和公众合作。

这是一个面临20亿英镑资金缺口的体系,以及一个护理差异很大的体系。

虽然这项工作可能会给全国各地的医疗服务带来大火,但它也充满了潜在的争议和风险。

但是,他远没有回避手头的任务,在他的第一个月里,他已经就需要解决的问题形成了强烈的意见,其中大部分内容对读者来说无疑是熟悉的。

心理健康就在他的托盘顶部。 令他感到震惊的是,曼彻斯特除了A&E或警察局外,没有安全的地方可以让遭受危机的人们去。

他说,如果委员们没有购买足够的心理健康服务,他将进行“艰苦的谈话”。 这包括他们在精神卫生服务上花费的预算比例,这在很多方面长期引起关注。

他最重要的是癌症诊断不佳,他承认让他生气 - 因为这是不必要的。 他说,诊断和转诊在全科医生诊所和医院之间的差异太大,而且他决心要解决这个问题。

同时医生和护士需要招募,可能需要私人融资来修复该地区的医疗中心或建立新的医疗中心 - 但他并没有排除医院关闭的前景,如果结果是更好的护理。

这是Jon Rouse不得不说的话:

精神健康

劳斯已经从全国的立场了解到大曼彻斯特的部分地区存在严重的精神保健问题。

他说,双方都存在问题。 在某些情况下,信托自己做得不够好,“没有雇用足够的专业人员来维持等待时间并确保早期干预”。

“如果你不小心,这将变成一个恶性循环,”他补充道。

然而,这不仅仅是失败的提供者,其中明显的例子是曼彻斯特心理健康信托。

在某些情况下,临床专员根本就没有购买足够的精神卫生服务。

罗斯现在想详细研究他们是否在心理健康上花费了足够的预算 - 如果他们不这样做,也不会害怕采取强硬措施。

“我想对此进行一些独立的审查,”他说。

“必须有一个解释,为什么在城市的某些地区,我们没有我们应该拥有的服务。

“有些事情我不会妥协,在CCG未达到心理健康方面的核心国家标准的情况下,这将是一场非常艰难的表演对话。”

他特别惊讶地发现曼彻斯特为遭受精神健康危机的人们缺乏一个安全的空间,他说 - 在许多情况下,正如男子组织所涵盖的研究所显示的危机可能是致命的。

“为什么曼彻斯特市没有临床安全的地方? 我真的很惊讶,发现情况就是这样,我已经把它与曼彻斯特中央CCG一起接受,“他说。

“在像曼彻斯特这样深入的城市地区,你会期望有一个临床安全的地方。 不仅适合成年人,也适合儿童。

“因为否则会发生的事情是人们陷入A&E,这是一个完全不适合心理健康危机的环境,或者他们最终进入警察局。

“这两个都是不可接受的。 我们的急诊医院和我们的警察一样,已经有足够的能力来应对,而不期望他们能够接触需要在适当位置的精神病患者。“

癌症

除了心理健康之外,该地区某些地区的人数很多,直到最后阶段才接受癌症诊断。

“这只会让我生气。 这是非常不必要的,“他说。

在大曼彻斯特的一些地区,这些数字不言自明。

曼彻斯特市中心超过30%的癌症患者通过紧急服务被诊断出来,而全国平均水平为20% - 表明在疾病的早期阶段,当存活的机会更大时,没有足够的人被诊断出来。

“我们必须看看癌症途径和我们正在做的事情 - 从那些有信心提前出现症状的人,到初级保健专业知识,了解他们所看到的,转诊的速度,然后整个急性服务途径。

“它的每个部分都需要被关注。”

推动一些全科医生目前是否没有及早发现这些症状,他建议情况就是这样。

“在确定需要快速转诊的潜在癌症方面,整个初级保健并不一致,”他补充道。

紧急和紧急护理

Rouse的第三大优先事项是急诊紧急护理,目前已达到最大值。

大多数A&Es在4月份的几个月内经常错过他们的4小时目标,在某些情况下甚至远远超过,因为他们不仅需要与需求作斗争,而且还因为缺乏社会关怀而被官方称为“延迟排放”。 。

同时招聘A&E顾问以及中级医生和护士是一个真正的问题。

“大曼彻斯特在这方面与其他国家没有什么不同,”他说。

“我们的紧急和紧急护理系统确实存在压力。 我们知道其中的一些原因 - 劳动力短缺就是其中之一。 另一个是社会关怀的资金状况。

“显然,他们并非完全属于我们的礼物,但我们将竭尽全力找到新的方式来招聘大曼彻斯特的员工队伍,我们将尽力支持当地政府确保足够的社区能力使人们能够出院。“

在招聘方面,他说一个很大的优势就是能够将大曼彻斯特作为一个“品牌”。

这是一种策略 ,它在很长一段时间内遭受了严重的声誉损害,尤其依赖于 - 结合力量为不同医院的人们提供灵活的工作,以及新的培训机会。 劳斯说,其中一部分可能意味着要求英国健康教育培训更多的权力。

但是还有第二点,他说:为什么一些A&Es功能非常好,而不是在路上的那个?

“有一件事我会观察到大曼彻斯特的表现差异很大,”他说。

“所以我看看维冈,他似乎在紧急护理表现方面做得非常好,我想:为什么不是每个人都这样做,如果他们做得对吗?

“如果他们的延迟放电很少,而且他们似乎大部分时间都在达到他们的四小时目标,为什么我们不能全都在做维冈所做的事情?

他说有些医院认为如果没有在他们的补丁上发明,他们就不感兴趣了。

“目前似乎确实存在障碍,我们只需要克服这一障碍,并认识到如果有人做得好,就让它到处都做。”

医院关闭

大曼彻斯特的健康和社会关怀系统中的许多人已经私下承认了一段时间,在不久的将来,我们最终会减少医院。

Jon Rouse是否认为这样? 总之,很可能。 他认为,重要的是在相应地设计医院系统之前先确定需要的护理。

“我现在对这个问题完全开放,因为我不确定这是最重要的问题。

“我认为您需要的提供商有多少来自您尝试实现的临床结果 - 因此,最好的组织服务方式是什么。

“一旦你回答了这些问题,就会告诉你一些你需要多少提供商的问题。

“即使在这种背景下,一个比'我们需要多少家医院'更好的问题是'他们应该做什么?'。

“在一天结束时,提供者只是机构,实体。 真正重要的是有多少专科三级医院,多少所地区综合医院,多少社区设施,多少紧急护理中心。

“这是一个更好的问题 - 但即使这个问题只有在你知道你想要提供什么时才会得到回答。

“你会发现自己有足够的信心,实际上合并一些服务或机构是有意义的。 但我们也可能需要一些新的服务。“

金融危机

持怀疑态度的公众对健康权下放的最大批评之一是,它只是一种省钱的方式 - 一种将白厅削减责任转嫁给大曼彻斯特的方法,因为该地区的资金缺口减少了20亿英镑。

Rouse承认储蓄是其中的一部分,但坚持认为该项目并非完全与此相关。

“看 - 财务状况非常紧张。 每个人都知道这一点,并且每个人都知道我们必须参与的国家背景,而大曼彻斯特并不仅仅因为它有这个叫做权力下放的东西而被免除。

“如果我没有说我们在大曼彻斯特所要做的部分事情就是试图为我们的努力获得更大的收益,那将是不诚实的。 这是真的。

“但它也是真正试图改善临床结果。 我们希望更少的人生病,我们希望更多的人能够康复,保持良好,坦率地说不会死。“

社会关怀 - 通过委员会资助并且在过去六年中遭受了大幅削减,削减没有得到乔治奥斯本所谓的“社会关怀税”的补偿 - 他说该地区将不得不继续游说政府。

“无论我们是否有权力下放,我们都会争取更多的社会关怀现金。

“我认为这是一个国家的标志,它如何关心最弱势群体,所以它也是一个城市的标志。

“我们身体虚弱的老人和有学习障碍的人应该享有最优质的生活。 目前这样做非常困难。“

PFI

在过去的几个月里,该地区的卫生委员会一直在评估在一个理想的世界中有多少建筑物和多少土地,它需要什么,以及它将在这些建筑上花费多少。

就是一个明显的例子,其摇摇欲坠的维多利亚式庄园令许多人担心其长期未来。

劳斯表示,大曼彻斯特正在制定一个商业案例,可以看到用于解决此类问题的当地现金,国家现金和/或私人资金。

北曼彻斯特综合医院,Wythenshawe医院和曼彻斯特皇家医院都可以在同一个NHS管理下进行

并且他不排除使用私人融资计划 - 托尼布莱尔领导下引发争议的机制,让Wythenshawe医院和曼彻斯特精神健康信托基金都陷入财务困境。

但他说,首先他们需要确定需要多少钱。

“在处理那里一些完全过时的设施方面,我们将不得不采取措施解决像北曼彻斯特这样的地方的情况。

“就剩余土地机会而言,有些事情可能不那么明显,我们可以围绕'关键工人'养老院做些什么,或者在某个地方我们可能会建立一个中间护理机构。

“然后我们需要决定如何为他们提供资金:可能的艺术,可以做什么,不能做什么以及这样做的最佳方式是什么。

“相信我,我非常,非常了解不良PFI交易的遗产。 我认为中央曼彻斯特会说他们的PFI交易对他们来说效果很好,南曼彻斯特不会这么说。

“我不是说我们会做更多的PFI,但关键是你做的任何交易 - 使用公共部门资本,私营部门资本或混合 - 这是关于交易的质量和交易的公平性。”

初级医生的合同

作为一名前卫生部官员,劳斯可能毫不奇怪地支持政府引入七天医院工作的高度争议性计划,至少在理论上如此。

“我对此的看法是,野心绝对是正确的野心,”他说。

“而且我知道对数据有各种各样的争论,但现实情况是,患者在小学,社区和医院护理方面的七天访问权限方面必须更加一致。”

然而,他仔细地选择了他的话并留下了一些蠕动的空间 - 暗示实际带来如此巨大变化的潜在困难。

他说,与一些地区不同,据报道,这些地区已经制定了自己的合同和模型以绕过初级医生的行,但是没有计划避免引入那些初级医生的合同。 至少目前还没有。

“显然,在承受能力方面存在紧张,因为我们正在运作的财务范围,但我们将尽最大努力......尽可能地改善获取途径。

“但显然,这必须与实现关键的临床结果和我们必须做的关键事情保持平衡。

“我们接受国家授权。 我们将尽最大努力使用权力下放来实现它,与我们提出的要求相称。

“现在我们没有打算做任何其他事情,除了采取这种模式。 这就是我们此时要做的事情。“

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